민  원  서  류

처리기한 :      .    .    .

발급번호 :  제          호

결재	담 당	실 장	사무처장
		┏━━┓ ┃전결┃ ┗━━┛

P.Q․적격심사 및 신인도 관련 서류 신청서

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업체명			대표자		(인)		주업종 등록번호	( )공사업 제 호
용 도	ㅇ보관용( ) ㅇP․Q(적격)심사용( )						제 출 처
신청자	생년월일			부 서			전화번호
	성 명						휴대폰번호

1. 공사실적 및 경영상태 관련 서류

서 류 명		적용기준	신청부수	입찰공고일 (적용기준일)
①	업 체 현 황 조 서 확 인 서
②	경영상태 및 시공여유율 확인서	기획재정부 기준
		행정안전부 기준
		그외 기준
③	최근(5년간) 건 설 공 사 실 적 확인서
④	건 설 업 영 업 기 간 확 인 서
⑤	최근 10년간 동일공종그룹 실적 확인서	해외포함
		종합심사낙찰제용( 국내 )

2. 신인도 관련 서류 (※입찰공고일 및 적용기준일을 반드시 기재하세요)

발 급 서 류 명			신청부수	입찰공고일 (적용기준일)	비 고
① 건설산업기본법에 의한 제재처분 확인서					최근 1년
② 사고사망만인율 내역 확인서					”
③ 산업안전보건관리비 사용의무 위반 확인서		기재부			”
		행안부
④ 산업재해발생보고 의무 위반 확인서		기재부			”
		행안부
⑤ 환 경 관 련 법 위 반 확 인 서					”
⑥ 부 실 벌 점 내 역 확 인 서					최근 2년
⑦ 부정당업자 제재처분 확인서					최근 2년
⑧ 산업재해 예방활동 실적 확인서					최근 1년
⑨ 하도급대금 직불(직접지급)실적 증명서					”
⑩ 전문건설공사 인정실적	(최근5년간) 확인서				최근 5년
	세부내역서
⑪ 시공능력평가액 확인서	순위포함				최근 1년
	(내역확인서, 산출내역서)
⑫ 건설업자 상호협력실적 평가관계 확인서					”
⑬ I S O 인 증 확 인 서					”
⑭ 공정관리조직 확인서

첨부 : 적격심사(낙찰)대상 통보문서(입찰공고문 등) 사본 또는 G2B개찰결과내용 1부

《PQ등 대형공사의 경우 공고문 또는 G2B개찰결과내용 1부》